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Società Canottieri Palermo
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Regata dei Cinque Fari
Modulo di iscrizione
Regata dei Cinque Fari 5-7 luglio 2025
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Dati dello skipper
Nominativo
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Nome
Cognome
Luogo di nascita
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Data di nascita
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GG
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MM
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1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Indirizzo di residenza
*
Indirizzo (linea 1)
Città
Stato / Provincia / Regione
Codice fiscale
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Telefono mobile
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Email
*
Email
Conferma email
Tessera FIV
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Club velico di appartenenza
*
Dati dell'imbarcazione
Nome yacth
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Numero velico
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Modello
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LOA
*
Categoria
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REGATA
CROCIERA / REGATA
GRAN CROCIERA
DOUBLE HANDED
ORC
*
ORC CLUB
ORC INTERN.
DOUBLE HANDED
Si allegano di seguito i seguenti documenti
*
Lista equipaggio (*)
Dichiarazione di responsabilità (*)
Dichiarazione di ammissibilità alla categoria Gran Crociera (*)
Copia polizza assicurativa RCT
Ricevuta pagamento tassa di iscrizione
Foto imbarcazione in formato jpg
Copia dei certificati ORC
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